中国男科疾病调查数据显示，早泄是成年男性最常见的性功能障碍之一，发病率高达28.7%。面对这一“难言之隐”，患者常陷入矛盾：既渴望快速改善症状，又担心达泊西汀长期治疗效果不够用的难题。

按需达泊西汀治疗：一半是海水，一半是火焰

盐酸达泊西汀是一种快速起效、短效的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），是第一种用于治疗PE的药物。

有多短效呢？达泊西汀最初半衰期在1.4个小时，口服给药后药效最佳阶段不满3个小时，且24小时后在体内只剩下5%，这一特性意味着达泊西汀无法提供持久的效果，适用于按需PE治疗。

它能快速达到有效的血药浓度，而在短期内迅速代谢，达到满意的治疗效果。据大规模的治疗早泄的Ⅲ期临床试验证实，平均射米青时间延长2.5-3倍。

尽管达泊西汀按需治疗早泄有显著效果，但长期用药的患者反馈却令人失望。

长期使用的疗效和副作用耐受就是难以避免的挑战，一项发表于《
InternationalJournalofImpotenceResearch》的荟萃分析显示，约有41.6%的患者在使用达泊西汀后，报告射米青延迟效果仍出现过“不明显”的反应，或因不良反应而中断治疗（如头晕、恶心等）。

这一现象促使研究人员反思早泄的核心病理机制，包含了5-羟色胺（俗称血清素）缺乏 、一氧化氮(NO)等神经递质活动的紊乱、勃起功能障碍(ED)、激素问题、前列腺疾病、心理性因素等多种原因。

达泊西汀选择针对在射米青机制中起作用的神经递质（血清素）来发挥作用，确实非常有效，但只提供一个短暂的延迟射米青时间，并不能解决早泄背后的复杂性病因，这也是为什么部分觉得停药以后，病情出现复发的原因。

对于复杂病因的叠加，研究人员正在研究有效、持久、易于应用和耐受性良好的PE组合治疗方法。

达泊西汀+PDE5抑制剂：双管齐下更有效

有的人尝试过西地那非+达泊西汀或者直接使用“双效片”这类的药物，感觉效果更好，有没有道理？

确实有的！在临床研究中，最初确认患有ED或者PE的男性中，有三分之一报告患有PE和ED共病。也有人说这两种症状就是一棵藤上结的两个瓜，双管齐下效果更好。

在一项安慰剂对照研究中，接受PDE5抑制剂和达泊西汀30-60mg的患者IELT增加了3.5倍，与之前达泊西汀单药使用相比，联合治疗的平均IELT分数提升比例明显升高。

考虑到PDE5抑制剂在延迟射米青和改善勃起功能方面的有利作用，目前的EAU已经在指南推荐在PE治疗中使用这些化合物。

但需要提醒大家，PDE5抑制剂与达泊西汀有一定的副作用叠加，因此这类联合用药针对ED和PE共病的患者疗效最佳，但也需要在医生的指导下权衡疗效和副作用后再决定使用。

达泊西汀+麒麟丸：中西医结合的长期探索

一旦病机比较复杂的时候，人们往往会想到中医，因为中医往往从整体论治，有其独特优势，因此早泄的中西医结合治疗也成为研究方向。

一项早泄中西医联合用药研究对比了中成药麒麟丸+达泊西汀与达泊西汀单用的疗效和长期获益：

接受麒麟丸和达泊西汀治疗后的患者，IELT平均值增加5.57倍（0.79min→4.55min），且相对比达泊西汀组效果提升30%，有统计学意义。

分析认为，早泄状况的相对改善与麒麟丸中淫羊藿、菟丝子、青皮等补肾填米青、疏肝理气的中成药相关，通过补充和固摄肾米青，从根本上改善肾气不固的状态。

从长期管理角度看，麒麟丸能帮助达泊西汀稳定机体状态，提供更持久的修复作用，且不增加药物副作用；而达泊西汀的快速起效特性，则可在急性症状发作时发挥应急作用。

在这种情况下，麒麟丸可以解决慢性早泄问题，而达泊西汀则可以应急使用，在急性早泄情况下发挥作用。

总结

早泄的治疗并非"一药定乾坤"，从单一用药到联合方案的探索，正是医学对这一复杂问题的深度回应。无论是按需使用达泊西汀应急，还是结合PDE5抑制剂或中成药长期调理，关键在于根据个体病因制定科学方案。建议患者与专业医生充分沟通，在明确病理机制的基础上选择最适合的治疗方式——毕竟，战胜"难言之隐"的第一步，是勇敢面对并科学应对。